中國(guó)自主創(chuàng)新企業(yè)
3A質(zhì)量服務(wù)誠(chéng)信企業(yè)
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國(guó)家級(jí)科技企業(yè)孵化器
重點(diǎn)培育項(xiàng)目
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圖源：攝圖網(wǎng) 然而，俗話說(shuō)得好：物極必反。一個(gè)多月前，一項(xiàng)由英國(guó)牛津大學(xué)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京大學(xué)等多單位聯(lián)合開(kāi)展、涵蓋超50萬(wàn)中國(guó)人、歷時(shí)11年的大型前瞻性隊(duì)列研究顯示，與不攝入的參與者相比，經(jīng)常攝入乳制品的總癌癥、肝癌、女性乳腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)分別增加9%、18%和22%，提示乳制品并非百利而無(wú)一害。 
https://doi.org/10.1186/s12916-022-02330-3 但是上述研究中選擇的數(shù)據(jù)為2004-2008年間，正是中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展最迅速的階段，生活方式的改變是否會(huì)影響腫瘤的發(fā)生呢？不同的奶制品是不是有區(qū)別，不應(yīng)該一棒子打死？除了研究中提及的肝癌、乳腺癌、淋巴瘤等，奶制品和其他種類癌癥的關(guān)系如何？當(dāng)時(shí)的研究仍留下一些問(wèn)題亟待解決。 近日，美國(guó)洛馬林達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員開(kāi)展的一項(xiàng)大型北美前瞻性隊(duì)列研究，評(píng)估了乳制品、鈣攝入量與前列腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與攝入量較低相比，奶制品（尤其是牛奶）攝入量較高的男性患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。該研究于6月8日發(fā)表在The American Journal of Clinical Nutrition上。 
https://doi.org/10.1093/ajcn/nqac093 研究人員最終納入28737名基線沒(méi)有癌癥的男性參與者，對(duì)他們進(jìn)行了平均7.8年的隨訪。采用定量食物頻率問(wèn)卷（FFQ）評(píng)估參與者的具體飲食情況，并收集了他們的人口學(xué)特征以及前列腺癌癥的狀態(tài)。 數(shù)據(jù)顯示，在所有的參與者中，累計(jì)出現(xiàn)1254例前列腺癌病例，粗發(fā)病率為559/100,000人年。其中，190例為前列腺癌晚期，1043例為非晚期，剩余21例未分類。 具體來(lái)說(shuō)，與每日僅攝入20.2g乳制品（約每周0.5杯牛奶）的相比，每日攝入430g乳制品（約每天1.75杯牛奶）的參與者的前列腺癌發(fā)病率更高，后者比前者的患癌風(fēng)險(xiǎn)增加26-27%（p<0.01）。在排除了素食者后，仍得到類似的結(jié)果。 
對(duì)比較高和較低乳制品攝入量時(shí)，前列腺癌發(fā)病率的HR 有意思的是，研究者發(fā)現(xiàn)乳制品的攝入量與前列腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)并非線性。在較低的乳制品攝入量范圍內(nèi)，風(fēng)險(xiǎn)的增加要大得多；但每日的飲奶量到達(dá)150g之后，這種風(fēng)險(xiǎn)似乎達(dá)到了“飽和狀態(tài)”。 也就是說(shuō)，與不飲奶的人相比，每日僅飲用50g牛奶都會(huì)大大提升前列腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)；但每日飲用150g和300g牛奶的人，罹患前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)的區(qū)別并不大。 
乳制品的攝入量與前列腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián) 那么，不同類別的奶制品會(huì)導(dǎo)致結(jié)果的差異嗎？ 對(duì)比全脂和低脂牛奶發(fā)現(xiàn)，每日攝入430g的全脂牛奶與每日僅攝入20.2g的相比，罹患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加29%（95%CI：1.09，1.52，P<0.05）；類似，每日攝入430g的低脂牛奶與每日僅攝入20.2g的相比，罹患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加30%（95%CI：1.13，1.49，P<0.05）。 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，低脂奶與全脂奶有著類似的作用，高攝入量均會(huì)增加前列腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。所以，牛奶中脂肪的含量，并非增加前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)的“罪魁禍?zhǔn)住薄?/span> 對(duì)比奶酪和酸奶發(fā)現(xiàn)，與每日攝入2.03g相比，每日攝入46.1g奶酪不會(huì)顯著增加前列腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)（P=0.21），沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同樣，與每日攝入1.91g相比，每日攝入111g酸奶也不會(huì)顯著增加前列腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)（P=0.49）。 即，奶制品，主要是牛奶，與前列腺癌的發(fā)生存在因果聯(lián)系，但奶酪和酸奶與其關(guān)聯(lián)較弱且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究者認(rèn)為，可能是奶酪和酸奶的加工過(guò)程中，破壞了某些活性成分，從而打破這種關(guān)系。 
不同類型乳制品之間，不同攝入量之間的前列腺癌患病風(fēng)險(xiǎn) 到底是牛奶中的何種成分導(dǎo)致了前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加呢？上文已經(jīng)排除了“脂肪”，有沒(méi)有可能是奶制品中的鈣與前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)聯(lián)呢？ 于是，研究者進(jìn)一步對(duì)比了不同鈣攝入量下參與者的前列腺癌發(fā)病率。結(jié)果顯示，與較低組相比，較高的總鈣攝入量并不會(huì)增加前列腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)（p>0.05）。增加非乳制品來(lái)源的鈣攝入量，也不會(huì)導(dǎo)致前列腺癌的發(fā)病率上升。因此，鈣并不是誘發(fā)奶制品與前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)的主要因素，而另有其他。 
鈣攝入量與前列腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系 既然脂肪、鈣不是“罪魁禍?zhǔn)住?，研究者認(rèn)為，可能是牛奶中的性激素含量導(dǎo)致的。一直以來(lái)，前列腺癌被認(rèn)為是一種激素相關(guān)的癌癥，而高達(dá)75%泌乳的奶牛都處于懷孕狀態(tài)，所以鮮奶中可能存在一定的性激素。這與“奶制品與女性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)”可能有著相同的生物學(xué)機(jī)制。 當(dāng)然，目前還不清楚具體的影響機(jī)制，“牛奶導(dǎo)致前列腺癌”還需要更多的臨床研究來(lái)探索。 不過(guò)，本研究的主要負(fù)責(zé)人Gary Fraser教授建議，有前列腺癌家族史或其他風(fēng)險(xiǎn)因素的男性，請(qǐng)“謹(jǐn)慎”飲奶，建議用豆奶、燕麥奶、腰果奶等非乳制飲品來(lái)代替牛奶。對(duì)于普通人而言，如果實(shí)在擔(dān)心增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)的話，也可以優(yōu)選酸奶、奶酪等~ " 醫(yī)思倍，醫(yī)學(xué)研究院
